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B型超声波检查（简称B超）是现代医学影像诊断最常用的方法，在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位。然而，不少患者因为缺乏相关知识，完全从字面上去片面理解B超的一些专业用语，会给自己平添许多烦恼。像“肝实质光点增粗”、“肝实质弥漫性病变”、“早期肝硬化声像”等B超用语，不知令多少患者心急如焚。个别患者可能还会注意到B超报告上的一些数据，他们往往将此与以前的报告或其他医院检测的结果相比较，如果发现肝脏的最大斜径、脾脏厚度、门静脉直径等比以前多了几个毫米，就怀疑自己的病情恶化了。B超给肝病的诊断带来了很大的方便，却也给一些不明真相的患者增加了不必要的心理包袱。

肝脏B超检查报告通常有各种数据，医生是根据这些数据判断正常与否或是否存在疾患的。但是，由于个体差异很大，而且每次B超测定的位置又不可能完全相同，因而每次测定的结果总会有些差异。如果B超报告的结果稍为超标，或稍为超过上次测定的结果，不一定就是不正常或者病变加重。曾有人做过实验，让不同的医生检查同一病人脾脏的厚度，其结果相差5～15毫米。

正常肝实质回声呈较低的细小光点，分布均匀，肝内门静脉、肝静脉、肝管及其一级分支均能显示。急性肝炎的主要表现是肝体积增大，形态饱满，回声逐渐增粗增密。慢性肝炎迁延不愈，B超下可见肝脏体积增大或正常，肝实质回声增粗、增强，肝内静脉和胆管系统轻度紊乱，以及胆囊壁增厚、毛糙和脾脏轻度增大等。一般来说，B超报告上出现“肝实质光点增粗增密”提示肝脏有炎症；但是，所谓的光点多少、粗细并无绝对可靠的客观标准，主要是经验性的，且与仪器的性能有关。同一患者在相隔不久的时间内，在不同的医院检查，B超的结果可能不完全相同，有的说肝脏正常，有的说肝实质光点增粗，这种例子在临床上非常多见。

而所谓的“弥漫性病变”是指病变波及到了整个组织或器官，病变分布比较均匀。弥漫性病变与病情的轻重毫无关系，可以很轻，也可以很重。与弥漫性病变相对应的是局灶性病变或占位性病变，局灶性病变指病变仅波及一部分组织或器官。病毒性肝炎属于弥漫性病变，肝癌一般属于局灶性病变。B超报告上“弥漫性病变”的描述非常常见，千万不要因为看见“弥漫性病变”而睡不好觉。

典型肝硬化的B超检查结果是肝脏体积缩小，形态不规则，表面不平滑，包膜增厚，实质回声增高、分布不均，有时可见低回声结节，门静脉系统扩张、扭曲和侧支循环扩大，脾脏中度或重度肿大等。应该说B超对中晚期肝硬化有重要的诊断价值。有经验的检查者有可能发现早期肝硬化的声像改变，但B超的“早期肝硬化”诊断是根据超声特点作出的，与临床上诊断的肝硬化不一定能够完全符合，患者不必为此加重思想负担。

每一种检查方法都有一定的适用范围，B超检查有其优越性，也有其局限性，所谓“一把钥匙开一把锁”。那么，B超能准确诊断哪些病变呢？

B超对哪些慢性肝病的诊断价值最大？

B超可以确诊囊肿，B超也可以确诊一般病人的血管瘤，但在肝硬化病人有时难与肝癌鉴别，谨慎一些需要再做磁共振。

如有肝缩小、各叶比例失常, 表面不平、实质不匀、大小不一的结节、门静脉增宽、脾静脉增宽、脾大，可以结合临床资料做肝硬化的初步诊断。

肝硬化病人发现少量腹水，对此，B超检查比体格检查要灵敏得多。

肝硬化病人每6个月必须检查B超和甲胎蛋白，这是国际的医学常规，如有发现，还需要CT或磁共振来确诊。

B超发现脂肪肝、胆囊息肉、胆囊或胆管结石，初步诊断可以成立，这些都不一定再做进一步检查。

黄疸病人B超发现胆管扩张，必须胆管造影以明确诊断，才能正确进行内外科治疗。

B超对慢性肝炎能判断炎症和纤维化的轻重吗？

其实，不只是B超，包括CT和磁共振等影像检查，对肝炎诊断或病情评估都没有肯定的意义，肝炎病人影像检查主要对检出其合并症有用，如合并肝硬化、腹水、特别对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。但对肝硬化的诊断灵敏性不足，半数以上的病例会漏诊，早期检出肝硬化主要依据穿刺的肝组织学病理诊断。

总之，B超对肝癌、肝脓肿、肝腹水、肝外梗阻性黄疸和中晚期肝硬化有重要的诊断价值，但不能根据B超结果判断肝脏炎症的轻重和原因。B超检查终究只是一项辅助检查，它的检查结果必须由有经验的医生结合临床症状和其他检查结果才能作出正确诊断。

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　护士资格考试护理知识大全

　1.简述人类环境的分类及影响健康的因素

　答:分类：生理环境、物理环境 、心理社会环境因素：自然环境：包括大气污染、水污染、土壤污染、噪声污染、吸烟烟雾污染、温度过高或过低、辐射、废料、室内空气污染。

　2.病室最适宜的温度和湿度是多少?

　答：一般人最适宜室温在18~22℃;新生儿及老年人室温以22~24℃为佳;室内相对湿度为50﹪~60﹪。

　3.病室湿度过高或过低对人体有何影响?

　答：湿度过高或过低都会给患者带来不适感。湿度过高，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏的负担;湿度过低，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者尤其不利。

　4.如何满足住院患者的生理需要?

　答：协助患者了解和熟悉环境，满足患者对疾病知识的需求，鼓励患者参与决策、满足患者交往的需要，做好健康教育及出院指导。

　5.患者常有的角色适应症有哪些?

　答：1 角色行为冲突：指患者病后不能很顺利进入患者角色，仍放不下病前承担的角色，产生烦躁不安、郁闷或焦虑。2 角色行为缺如：不承认或不愿承认自己的病，如精神病患者不承认自己有病;青年人生了病不以为然;患有气管炎仍吸烟等。3 角色行为强化：患者已基本康复仍感觉自己体力、精力不行，过分依赖于他人，希望得到更多的关怀照顾。

　6.治疗性沟通的目的是什么?

　答：治疗性沟通的目的是为了更好地了解患者的情况，制定切实可行的护理计划和措施，评价护理效果等，为患者提供更有效的护理。

　7.影响患者安全的因素有哪些?

　答：影响患者安全的因素包括物理性(机械、温度、压力性、放射性)损伤、化学性损伤、心理性损伤、医源性损伤。

　8.简述舒适的定义和相关因素。

　答：舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。舒适是主观感觉，每个人根据自己的生理、心理、社会、精神、文化背景等特点和经历对舒适有不同的理解和解释。

　9.导致患者不舒适的社会因素有哪些?

　答：1 缺乏支持系统。2 生病后对经济、工作、家庭、学习的忧虑和担心。3 生活习惯的改变。4缺乏安全感。

　10.患者健康环境应注意的因素有哪些?

　答：1 空间：保证患者有适当的空间，床与床之间的距离不得少于1米。 2 温度：适宜的温度有利于患者的康复。3 湿度：湿度影响皮肤蒸发散热的速度，影响人对环境的舒适感。4 通风：通风换气可变换室内的温度和湿度，刺激皮肤的血液循环，刺激汗液的乘法及热的散失，降低室内空气污染。5 噪声：噪声令人不愉快，影响健康，甚至造成听力丧失。 6 光线：日光是维护人类健康的要素之一，不同的患者对光的需求各异。 7 装饰：环境颜色装饰配合得当可使患者身心舒适，产生医疗效果。

　11.如何帮助患者建立健康的心理环境?

　答：1帮助患者维护和提高个人控制能力：让患者保留一些自己喜爱的东西。2 协助患者克服失落感：介绍医院环境，鼓励亲朋看望。 3 积极给予心理支持：鼓励患者参与自己护理计划的制订等。

　12.舒适包括哪四个相互关联的因素?

　答：1 身体因素：机体的感觉和知觉。2 社会因素：个人、家庭和社会的相互关系。 3 心理精神：内在的自我意识，包括尊重、社交、价值观等。4 环境因素：围绕人的外界事物，光线、噪声、温度、颜色和自然环境。

　13.马斯洛层次需要论内容有哪些?

　答：1 基本生理需要：空气、水、食物、睡眠、休息等。 2 安全的需要：身心安全，不受威胁，损害。3 爱与归属的需要：在社会、家庭中有归属，有友情、亲情、爱情等。4 自信和尊重的需要：有自信并受到社会的承认、尊重。 5 自我实现的需要：自己理想实现，有满足感，有贡献等。这些需要是相互联系而又呈层次状，人只有这些需要得到满足才能保持健康。

　14.心理健康的标准有哪些?

　答：心理健康是指人民对于环境及相互间具有最高效率及快乐的适应情况。心理健康的人应能保持平静的情绪、敏锐的反应能力、适应于社会环境的行为和愉快的心情。

　15.心理健康的标准有哪些?

　答：1 保持开朗的心境：自己有能力排除心理困扰，持续稳定的保持愉快、自信。 2 具有自知之明：能正确评价自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放弃进取机会，能面对现实，正确认识事物。3 和谐的人际关系：乐于和他人交往，以尊重、信任、宽容、谅解的积极态度与他人相处，给予并接受友谊。 4 保持统一人格：在正确人生观和信仰支配下，形成崇高的理想和抱负，不会因私欲背弃信仰，个人的需要、愿望、理想、目标可受完整人格所制约

　16.心理健康的作用只什么?

　答：1 增强躯体健康：心理健康是维护和增进人们躯体健康的要素，具有防病抗病作用，又可对疾病治疗和康复具有积极转化效应。2 开发人体潜能：研究证实，身心健康者即使80岁，其智力仍缓慢发展。

　17.何谓健康教育?

　答：健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育帮助患者形成正确的行为和观念，促进身心健康。

　18.患者需要的基本特点和主要内容有哪些?

　答：患者需要的基本特点：需要的错综复杂性、需要的不可预见性、需要的不稳定性等。患者需要的基本内容：健康的需要、安全的需要、适应的需要、归属的需要、安抚的需要信息的需要、刺激的需要、及尊重的需要。

　19.入院介绍包括哪些内容?

　答：认真介绍床位负责医生、负责护士、护士长、作息制度、探视制度、查房制度等助患者熟悉病区环境和生活设施。

　20.如何为出院患者进行健康指导?

　答：护士应根据患者病情及康复程度，对患者进行健康指导，包括出院后注意事项、复药、饮食、休息、功能锻炼及复诊的时间等，并诚恳听取患者住院期间的意见，以便改进工作。

　21.信息传递过程中引起偏差的主要因素有哪些?

　答：1 个人方面：情绪因素、生理因素、智力和知识因素、社会因素等。2 环境方面：发出信息和接受信息的位置、距离、场合、时间、环境、噪声等。

　22.护理诊断的概念是什么?

　答：护理诊断是对患者的生理、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。

　23.构成护理的四个基本概念是什么?

　答：1 人：是护理的对象。人具有生物属性和社会属性;人具有心理、生理、社会的多层次需要，人包括个体、家庭、和群体。2 环境：包括人赖以生存的自然环境、社会环境和人体本身的内环境。环境是动态的可是适应和改变。3 健康：健康和疾病是生命连续体中的一对矛盾。这对矛盾相互作用于生命的任何时期，都以人的功能状态来体现。健康不仅是躯体无疾病，而且有完整的心理状态和良好的社会适应能力。4 护理：贯彻于人的整个生命周期，帮助人与环境保持平衡。

　24.整体护理的思想内涵是什么?

　答：1 强调人的整体性：人是一个由个部分组成的有机体，个部分之间相互影响、相互作用、包含身心相互作用、相互影响的开放式不断变化的整体。2 强调护理的整体性：护理要为护理对象提供包括生理、社会、心理、文化、精神等多方面全方位的护理。3 强调专业的整体性：护理专业是一个由相互关联和相互作用的部分组成的整体，包括临床护理、护理管理、护理科研等以及护理人员之间、护患、医护之间等相互联系、相互协作的一个系统的科学的整体。

　25.护患关系之间的影响源主要有哪4种?

　答：1 语言：护患之间，语言是特别敏感的影响物。影响人的心理和整个机体的状况，乃至健康，成为生理和心理的治疗因素，是心理护理的重要手段。正确使用语言能赢得对方的信任，建立良好关系。2 行为举止：行为是思想的外在表现，是人际间交流的另一种重要方式，正确的行为举止能消除患者的疑虑

　26.何谓人体六大类营养素?

　答：蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素、水

　27.机体热量是怎么产生的?

　以维持人体生命、生长发育及从事与各种活动的需要。

　28.?营养是第二药房?的含义是什么?

　答：合理、良好的饮食与营养对于健康、疾病的治疗都有着重要的作用。良好的营养为人们正常生理活动提供了物质与热量的保证，合理的营养饮食有助于疾病的康复，是一种积极的治疗因素，所以人们常称?营养是第二药房?。护士必须掌握营养原则和事物成分的知识，为患者进行科学的饮食与营养指导。

　29.三大营养素所产生的热量各是多少?

　答：蛋白质 17KJ/g (4 Kca/g)、脂肪38KJ/g (9 Kca/g)、糖类17KJ/g (4 Kca/g)，但各种营养素素的特殊动力作用不同，以蛋白质的动力作用最强，相当于其本身所供热量的20%左右，脂肪为4%～5%，糖类约为5%～6%。

　30.影响机体的因素有哪些?

　答：1 生理因素：年龄不同对食物喜好、食物量及营养素的需要各不相同，特殊生理阶段需要量也不同。2 病理因素：各种疾病对食物的摄取、消化、吸收等都有不同的影响。3 心理、社会、文化因素：各种情绪变化及不正常的心理状态及社会文化背景、习俗、经济状况和营养知识的缺乏等，均可影响机体对营养素的要求。

　31.试述我国常用的标准体重计算公式。

　答：男性：标准体重(㎏)=身高-105(㎝)女性：标准体重(㎏)=身高-105-2﹒5(㎝)实际体重占标准体重的百分比=实际体重-标准体重------------------?100%标准体重百分比在?10%之内为正常体重，增加10%～20%为过重，超过20%为肥胖，减少10%～20%为消瘦，低于20%为明显消瘦

　32.饮食对药物作用影响有哪些?

　答：1 促进药物吸收和增强疗效，如酸性食物增加铁剂的溶解度，促进铁的吸收。2 干扰药物的吸收和降低疗效，如补充钙时不宜同时吃菠菜，因为菠菜中有大量的草酸，与钙结合影响钙的吸收。3 改变尿液pH值从而影响疗效，如蛋、肉、鱼等在体内代谢产生酸性物质;牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氢钠影响尿pH值，影响药效。

　33.医院饮食的种类有几种?

　答：医院的膳食分为基本饮食(普通饮食、软食、半流质、流质)、治疗饮食(高热量、高蛋白质、低蛋白质、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、糖尿病饮食、溃疡病饮食)和试验饮食(胆囊造影饮食、潜血饮食、肌酐试验饮食等)

　34.何谓治疗饮食?

　答：治疗饮食是在基本饮食的基础上，添加或减少某种营养素，以适应病情需要，从而达到促进疾病康复的作用

　35.何谓要素饮食?

　答：要素饮食又称元素饮食，一种化学组成明确的精制食物，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，包括氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐、微量元素，无需经过消化过程，可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热量及营养。

　36.何谓低盐膳食?适用范围有哪些?

　答：低盐膳食是指每日钠摄食<1500㎎，每日食盐<2g.适用范围：心血管疾患、慢性肾炎、尿毒症、水肿、腹水、妊娠高血压综合症等。

　37.何谓少钠膳食?适用范围有哪些?

　答：少钠膳食是指每日钠摄食<500㎎。除限制低盐食物外还应限制咸馒头、面条、豆干、芹菜、菠菜、大白菜等。适用范围：心力衰竭、肝硬化严重腹水、急性肾炎、急性及慢性肾衰竭少尿及无尿期。

　38.何谓低蛋白膳食?适用范围有哪些?

　答：低蛋白膳食是指每日蛋白摄入<20g.适用范围：肝性脑病前驱期，部分肾脏疾病，如尿毒症、氮质血症及慢性肾炎等.肝病以素食为主，仅供应少量荤菜或豆类。肾病以补充优质蛋白为主，忌豆类及豆制品。

　39.何谓低脂饮食?适用范围有哪些?

　答：低脂饮食是指每日脂肪摄食<40g，每日烹调油摄食<20g。限制奶、蛋黄、核桃、花生等，忌油炸食物。

　适用范围：心血管疾病，如冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症;肝、胆、胰疾病，如肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黄疸、肝胆胰术后肥胖症。

　40.何谓低胆固醇饮食?适用范围有哪些?

　答：低胆固醇饮食是指每日胆固醇摄食<300㎎。忌食动物内脏。适用范围：高血压、心血管疾病、高胆固醇血症。

　41.何谓高蛋白质膳食?适用范围有哪些?

　答：高蛋白质膳食是指蛋白质每日供应量：100～120 g。忌油炸、肥肉、动物油脂等.适用范围：高代谢性疾病，如烧伤、肿瘤、甲亢等;肝硬化;低蛋白质血症;肾病综合症;孕妇、哺乳期等。

　42.蛋白质的主要功能有哪些?

　答：蛋白质是维持生命的重要物质基础，机体的每一个细胞和所有的重要组成部分都有蛋白质参与。其主要功能是：构成和修补人体组织;构成酶和激素的成分;构成抗体;调节渗透压;供给热量。

　43.脂肪的主要功能有哪些?

　脂肪是组成人体组织细胞的一个重要组成成分。类脂为婴幼儿生长发育所必需，存在于细胞膜与脑、神经组织中，固醇可合成固醇类激素。中性脂肪可供给热量，构成组织脂肪与储存脂肪。其主要功能是：促进脂溶性维生素的吸收及利用;构成人体组织;供给必须脂肪酸;维持体温，保护脏器;改善食物感官性状。

　44.简述糖类组成及功能。

　答;糖类又称碳水化合物或醣，是由碳、氢、氧3种元素组成。在人体内经过消化转变为单糖而被吸收，是供给热量的主要营养素。其主要功能是：提供热量，构成神经细胞，保肝解毒，促进脂肪氧化。

　45.何谓维生素?如何分类?

　答：维生素是一种有机物质，是人类代谢不可或缺的有机化合物。大多数维生素是机体内酶系统中辅酶的组成部分，它对维护人体健康，促进生长发育和调节生理功能有重要作用。大部分维生素不能在体内合成或合成不足，必须从食物中摄取。

　维生素一般分为两类：脂溶性和水溶性。

　46.微量元素有什么作用?

　答：微量元素是构成机体某些有特殊生理功能物质的重要组成成分，如血红蛋白和细胞色素酶系统中的铁;甲状腺中的碘和谷胱甘肽过氧化物酶中的硒等。

　47.何谓水溶性维生素?

　答：此类维生素只溶于水，主要有B类维生素和维生素C，如维生素B1、维生素B2、维生素B5、维生素B6、叶酸和维生素C。

　48.何谓脂溶性维生素?

　答：这类维生素只溶于脂肪或脂肪溶剂中，包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K 。

　49.维生素A的作用是什么?维生素A含量较高的食物有哪些?

　答：维生素A主要功能是促进生长发育，保持皮肤和黏膜的健康，维持正常的夜视功能等。维生素A只存在于动物性食品中，植物中的胡萝卜吸收后可在体内转变为有生理活性的维生素A，含维生素A及胡萝卜素丰富的食物有动物肝脏、鱼肝油、奶制品、禽蛋类、有色蔬菜(如菠菜、胡萝卜)及水果等。

　50.维生素D的功能是什么?维生素D含量较高的食物有哪些?

　答：维生素D是类固醇的衍生物，主要功能是促进钙、磷的吸收，使钙、磷成为骨骼组织的基本成分。缺少维生素D易引起佝偻病。维生素D以海鱼肝脏含量最高，其他如动物肝脏、蛋类、奶类中亦含有少量的维生素D。另外，经过日光中紫外线照射，皮肤中7-脱氢胆固醇亦可转化为维生素D。

　51.何谓高热量饮食?适用范围有哪些?

　答：高热量饮食是指每日总热量约为12.55MJ(3000kca)。适用范围：甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不组患者及产妇等。

　52.何谓试验饮食?

　答：试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果的重要性的一种饮食。

　53.临**常用的试验饮食有哪几种?答：临**常用的试验饮食有：胆管造影膳食;潜血试验饮食;内生肌酐清除率试验饮食;尿浓缩功能试验饮食;甲状腺碘试验饮食;葡萄糖耐量试验饮食等。

　54.试述潜血试验饮食的目的及注意事项。

　答：目的：检查大便潜血，协助诊断消化道有无出血性疾患。注意事项：须在试验前3日内禁食肉类、肝类、血类食物、绿色蔬菜及含铁剂药物和食物，以免影响检验结果判断

　55.胆管造影为什么要进高脂肪试验饮食?

　答：在做胆管造影时给患者进高脂肪饮食，因为脂肪类食物进入十二指肠后，刺激肠黏膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，以协助检查。

　56.简述胃的活动形式和生理功能?

　答：胃的活动形式与其生理功能是相对应的。主要包括：胃的容受性舒张运动及储存食物的功能;胃的紧张性收缩运动及形成食糜的'功能;胃的蠕动及运送食糜的功能。

　57.试述鼻饲的注意事项。

　答：1.每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，见有胃液抽出，再缓缓注入少量温开水，然后灌注流质或药液，注射完毕需再注入少量温开水冲洗胃管。药片需碾碎溶解注入。每次鼻饲不得超过200m，间隔时间不得少于2h。长期鼻饲者，应每日做口腔护理，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。

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