网上有关“跑步运动后小腿脚后跟疼？”话题很是火热，小编也是针对跑步运动后小腿脚后跟疼？寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。
还记得08年刘翔伤退泪洒鸟巢的画面么？那应该是「跟腱炎」这个病，给国人留下印象最深的一次。
然而，并不只是职业运动员会有跟腱炎。喜欢体育运动的普通人，甚至不做运动的人也经常会受到“跟腱炎”病痛的折磨[1]。相关数据显示：专业体育运动员的跟腱病终生发病率高达24%[2]。而我们这些休闲跑步的普通人中，跟腱炎占到了全部跑步损伤的6%-17%[3]。
随着人们健康意识的逐渐提高，跑步，如今已成为越来越多人生活的一部分。而“跟腱炎”患者数量也随之逐渐增加。这一点从我之前文章的评论区留言和后台私信也能看到，很多人都在询问诸如“脚后跟疼到底是什么病”、“得了跟腱炎还能不能跑步”、“跟腱炎该如何治疗、保养和预防”等等的问题。
今天，咱们就来聊一聊 「跟腱炎」 这个话题。
跟腱，也就是老百姓口中的“脚筋”、“大筋”。
如上图所示，跟腱的一头连接着小腿后方肌肉，另一头连在脚后跟骨头上。这样，小腿肌肉一收缩，拉动跟腱，再带动跟骨，就可以完成垫脚尖、加速跑和起跳等重要动作。
跟腱的作用非常重要，它是我们奔跑跳跃的基础，所以这也是为什么武侠小说和黑帮**里，经常会说一个人的脚筋被挑断，武功尽失，人就废了。尽管有些夸张，但也从一方面反映出跟腱对于我们的重要性。
是的，我们走路、跑步和跳跃都会使用到跟腱。如果使用的过度，甚至于暴力作用，就会让跟腱受到不同程度的损伤，从而引起跟腱发炎，表现出小腿后方足跟上方的疼痛。这就是跟腱炎。
主要表现为：小腿后方、脚后跟上方疼痛。
较轻者会在早晨感觉到小腿后方僵硬酸痛，严重者局部还会表现出肿胀甚至发红。
脚踩地、垫脚尖、跑步、跳跃等活动会诱发疼痛，或让疼痛感加重，休息能明显缓解。
（1）长期反复的运动锻炼
在长期反复高频的跑跳运动中，跟腱反复受到牵拉刺激，局部细微的损伤炎症得不到有效的修复，累积时间久了，就会形成跟腱慢性的损伤和炎症。而后，偶尔的一次轻微损伤或者运动量增大，就成了压坏跟腱的“最后一根稻草”
（2）突然增加的锻炼或运动量
长期反复运动突然增加训练量，或者平时不怎么运动突然猛的运动一次，就比较容易让跟腱遭受损伤，从而诱发跟腱炎的急性发作。尤其是在锻炼前和锻炼后没有进行充分热身拉伸活动时。
（3）穿不适合的鞋子进行锻炼
穿着不适合的，甚至已破损的鞋子进行运动跑跳，也是引起跟腱炎的一个重要原因。尤其是当足跟骨后部存在关节炎或骨性增生时，不合适的鞋子会与本身病变共同作用，摩擦并损伤跟腱，诱发炎症。
（4）其他
除了以上一些常规因素外，专业的医学研究也发现了“跟腱炎”的其他危险因素。
比如：寒冷天气训练就与跟腱炎的高发病率相关[4]。
再比如：先天性的足踝力线不良、跑步姿势不正确)、双腿不一样长等，也和跟腱炎发作相关[5,6]。更甚者，年龄、男性、肥胖以及高血压都可能是发生跟腱疾患的危险因素[7]。
一些特殊的药物，比如名字叫“XX沙星”的氟喹诺酮类抗生素，也可能与跟腱炎甚至跟腱断裂有相关性[8]。
（1）急性发作
1）休息：也是最基础也是最容易被忽略的一点。其间任何引起疼痛或者能让疼痛加重的动作，都尽量要避免去做，以避免进一步的损伤或加重炎症反应。
2）冰敷：注意不是一直冰敷。一般是使用装着“冰+水”的熟料袋冰敷，每次冰敷的时间为15-20分钟，1天可以冰敷4-6次。
3）外用或服用非甾体类抗炎药。
尽管如今非甾体类抗炎药已经较为安全了，但毕竟仍有一些副作用，非专业人士必须在医生指导下服用。一般情况下服用一周左右。具体药物就不说了，避广告之嫌。关于外用和口服的非甾体类抗炎药，我之前的文章有详细说明，感兴趣的可以点击下方链接查看：
《「外用」非甾体类抗炎药（如扶他林），到底有没有用？有多大用？》
《这个药，是骨科腰腿疼的常用药，却也是最容易被老百姓误解的药》
4）酌情选择足跟垫、弹力绷带、扎贴甚至支具等以支撑跟腱，控制炎症。
5）跟腱炎无论是急性发作，还是慢性持续，个人都不建议打封闭，因为远期可能增大跟腱断裂风险。目前业内对急性跟腱炎打不打封闭都尚有争议。
（2）慢性持续
慢性跟腱炎治疗起来相对复杂。
1）接受专业的运动康复治疗。
慢性跟腱炎的运动康复较为专业，涉及到各类负荷抗阻运动、离心型运动等复杂专业康复锻炼，且有过程中有一定风险（如病情加重，甚至跟腱断裂），不是我们可以自学的。所以这里就不做科普介绍了。不要小看慢性跟腱炎，会对未来运动产生不少影响，所以运动康复这种重中之重，一定要交给专业人士。
2）急性疼痛缓解后，可以在无痛的前提下逐步恢复正常活动运动。但是活动前，一定要下功夫花时间充分热身，活动后更要仔细拉伸。
3）如果经前期治疗，疼痛症状仍持续存在，如今一些新型的技术可以在医生指导下酌情选用，比如：体外冲击波、PRP注射、低能激光灯治疗以及手术。
在知晓前文第3节中的危险因素后，我们就可以做出各种预防措施以预防或降低跟腱炎的发病率。比如：
（1）在锻炼前对肌肉进行充分的热身和拉伸运动。
比如，如果我们准备跑较长距离，在正式跑之前可以先慢跑一段时间预热，而后做一下专门的下肢热身运动和拉伸。在正式开始跑步时，我们先从一般速度开始，随后缓慢增加跑步速度。
（2）避免突然增加锻炼或活动。
当我们因为受到各种刺激，比如被别人说胖而准备进行一项新的锻炼或活动时。我们需要循序渐进的缓慢开始。随着时间推移，慢慢的进行强度更大的、持续时间更长的锻炼。
（3）避免在寒冷的户外跑步或锻炼，穿适合自己的鞋子，避免在坚硬的路面上跑步。
（4）必须服用“XX沙星”这类 氟喹诺酮类药物的运动员，运动需有所小心。
对于需要使用氟喹诺酮类治疗的运动员或活动量较大的患者，还是有必要采取预防措施以减少跟腱炎或跟腱断裂风险的。比如：服药期间适当减少训练量及训练强度。一般在氟喹诺酮类药物治疗完成2-4周后才恢复到高强度训练或比赛。而对于服药期间发生跟腱部位疼痛时，应予以警惕，及时到医院检查。
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1.Alfredson H, Lorentzon R. Chronic Achilles tendinosis: recommendations for treatment and prevention. Sports Med 2000; 29:135.
2.Kujala UM, Sarna S, Kaprio J. Cumulative incidence of achilles tendon rupture and tendinopathy in male former elite athletes. Clin J Sport Med 2005; 15:133.
3.Fahlstr?m M, Jonsson P, Lorentzon R, Alfredson H. Chronic Achilles tendon pain treated with eccentric calf-muscle training. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2003; 11:327.
4.Milgrom C, Finestone A, Zin D, et al. Cold weather training: a risk factor for Achilles paratendinitis among recruits. Foot Ankle Int 2003; 24:398.
5.J?rvinen TA, Kannus P, Paavola M, et al. Achilles tendon injuries. Curr Opin Rheumatol 2001; 13:150.
6.Leppilahti J, Korpelainen R, Karpakka J, et al. Ruptures of the Achilles tendon: relationship to inequality in length of legs and to patterns in the foot and ankle. Foot Ankle Int 1998; 19:683.
7.Holmes GB, Lin J. Etiologic factors associated with symptomatic achilles tendinopathy. Foot Ankle Int 2006; 27:952.
8.van der Linden PD, van Puijenbroek EP, Feenstra J, et al. Tendon disorders attributed to fluoroquinolones: a study on 42 spontaneous reports in the period 1988 to 1998. Arthritis Rheum 2001; 45:235.
前天晚上我值骨科急诊班，一男司机在倒车时不慎剐蹭了一个散步的老太太。好在车速很慢，老太太摔倒，手撑了一下地，只是手腕子肿了。
一检查，果不其然，手腕子那里的骨头（桡骨）骨折了，其他都没大碍。而且万幸是，老太太手腕的骨折移位并不大，而且没有破坏关节，所以保守治疗打上石膏，慢慢骨头自己就长好了。
后来男司机来劲了，拿着片子跑我这跟我说：
实际上，这并不是个例。
门诊急诊时，经常会有患者或者家属询问我，自己究竟是「骨裂」还是「骨折」？他们所谓的「骨裂」， 似乎 跟「骨折」不一样， 好像 并不严重。
然而，「骨裂」真的跟「骨折」不一样么？今天，咱们就来辟谣下。
友情提醒：没时间没耐心的朋友，可以直接拉到文章的最后看结论。
“骨裂”这个概念，是坊间老百姓造出来的一个非常不准确，且没有必要存在的伪概念。这一伪概念的存在，很容易让人们觉得骨裂和骨折不一样，从而对他们所谓的骨裂区别对待，从而引起严重不良后果。
实际上，医学中，与「骨裂」最接近的概念是：「裂缝型骨折」。但其本质上还是骨折，只是说骨折移位并不明显。但尽管如此， 「裂缝型骨折」的治疗原则，和其他骨折一模一样，都是复位、固定和功能锻炼。少一个都不行，少固定一天都不幸，千万不能区别对待。
李笑来老师有句话说的非常好：
尽管大家都重视食品卫生安全，但似乎却对大脑的“食品”卫生安全重视不够。我们大脑中那些不准确且没有必要存在的概念，我们就应该主动地将其剔除。
前几年最火的美剧《越狱》中，有一幕非常有意思。主角计划越狱，却被一面坚固厚实的混凝土墙挡住了。而主角只在墙体上的特定位置打穿了几个洞，看似坚不可摧的混凝土墙的机械强度就大大下降，而最终被摧毁。
这虽然有一部分医术夸张成分，但基本原理机制是没有问题的。我们的骨头也和《越狱》里的这面墙差不多。
很多人，自以为骨头上有一点点裂缝看起来没有太大关系。但实际上，骨是承重机械结构，作为一个整体，一旦中间有一部分发生了破裂，即使是很小的一部分发生了损伤，也将影响到这个骨的力学结构，是整个骨头的强度严重下降！更何况是大的缝隙。
骨头除了承担重量外，上面还连接着各种肌腱和韧带，老百姓管这些叫筋。正是因为这些肌腱韧带牵拉着骨头往各个方向活动，才让我们忍了你做出了各种动作和工作。
而如果骨折了，哪怕只是片子上看裂了缝。如果不用石膏跨关节固定，那么活动时，肌肉肌腱韧带就会对骨折缝两端骨头的反复牵拉，会让裂缝越来越大，最终完全断裂移位，或者造成骨折迟迟不能愈合，甚至干脆就不生长了。临床这种惨痛的教训实在太多了。
所以，你就明白了，为什么正规的骨科医生一般不说“骨裂”的称呼，因为这就是骨折，和所有骨折一样，都需要被慎重对待，都需要按照“复位、固定、功能锻炼”的原则治疗，否则很可能出现不良后果。
1、「骨裂」，只是百姓对骨头虽然断裂，但没有明显移位的骨折的一个坊间的叫法，现代临床医学中并没有这么个叫法。
2、医学中，与「骨裂」最接近的是「裂缝型骨折」。其本质上还是骨折，治疗原则和其他骨折一模一样，都是复位、固定和功能锻炼。少一个都不行，千万不能区别对待。
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