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由于动脉粥样硬化，动脉管壁上会沉淀一块一块像蜡样的脂类物质，这就是动脉粥样硬化斑块。斑块的形成不仅仅造成血管的堵塞，引发心绞痛、心肌缺血等情况。
更重要的是不稳定性斑块由于具有"易脱落、破裂"等不稳定的特性，一旦斑块发生破裂、脱落，就会形成血栓随血液游走，堵住心血管就会发生冠心病、心梗，堵住脑血管就会造成脑梗塞。
高危人群： 三高（高血压、高血脂、糖尿病）、心血管疾病家族史、不稳定心绞痛、肥胖、吸烟、酗酒、嗜好高脂饮食、缺乏运动、经常熬夜等均属于高危人群。
01 寒凉刺激
事实上确实如此，冬天由于寒冷刺激，容易引起血管痉挛，导致附着在血管壁上的不稳定斑块脱落。
02 不良情绪
除此之外，平时易生气发怒、过度兴奋以及剧烈运动等刺激，会使血压突然升高，血管壁上的不稳定斑块受到影响，就会增加斑块脱落的概率。
03 忽视慢病
对于"高血压、高血糖、高血脂"的慢病患者，如果缺乏积极有效的控制和治疗，还容易引发斑块逆向刺激性生长，使血管斑块在几年间就呈几何倍数增大，引起动脉腔狭窄，甚至完全堵塞。 研究证实，约2/3的脑梗塞与颈动脉堵塞有关！
由于过去大家很多精力都用在冠脉狭窄的诊断和治疗上，而忽视不稳定斑块，导致很多患者发生急性心梗、脑梗塞，甚至会出现死亡。 令人遗憾的是，他们很多人的冠脉狭窄程度还不到50%。 那么，如何防范动脉不稳定斑块呢？
01 高危人群每年查一次颈动脉超声
调查显示，我国40岁以上的人动脉斑块检出率是40%，60岁以上的人动脉斑块检出率是90%。对于前面我列举的 8类高危人群 ，哪怕你还很年轻，也要接受每年一次的颈动脉超声检查。
02 出现脑梗塞症状、检出不稳定斑块、颈动脉闭塞、颈动脉血管里的中间膜变厚这4种情况，必须吃药规范治疗。
冠脉狭窄在50%以下，且没有临床症状，可以他汀类、阿司匹林等药物治疗，但西药仅能防止颈动脉粥样硬化斑块进一步长大。如果冠脉狭窄超过60-70%，不管有无临床症状，应考虑采用手术方法。
中药治疗可以减小或消除颈动脉粥样硬化斑块，方药可用补阳还五汤、血府逐瘀汤等，中药推荐通心络胶囊、葛根、川芎、丹参等。
中国工程院张运院士牵头，联合国内35家综合性三甲医院，开展干预颈动脉斑块循证医学研究证明： 通心络胶囊不仅能稳定斑块，抑制斑块形成，而且能逆转斑块对血管带来的不良影响，减少心绞痛、心梗、脑梗塞等主要心血管事件的发生。
03 牢记：戒烟是第一要务！
预防的第一要务就是戒烟！ 忌食辛辣、高脂食物，宜选择水果、蔬菜和低脂乳制品较多的饮食结构。记住：冬天注意保暖，避免寒凉和不良情绪的刺激！
看过我的文章以后，对自己的病情能有所了解，这也是我做 健康 科普的动力。
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现实当中，这种情况并不少见，脑梗，想在第一时间发现，有时候真的很困难，否则，就不会有那么多人因为脑血管病致死致残，医生不是万能的，不是任何疾病进了医院都能百分百搞定，不是为同行推责任，而是疾病这个是，千变万化，分秒就是天壤之别！
之前听说有一位患者，因为一侧肢体活动不利、感觉麻木来院就诊，从症状和查体各方面来看，都是脑梗死的表现，因为来得比较及时，就溶栓了，但效果不好，症状缓解不明显，之后又去做了脑血管造影，然而血管是通畅的，没有问题！
这样以来，针对脑梗来说，目前溶栓和血管内治疗都做了，后期只能药物治疗。但是患者夜间却发生了病情变化，护士巡视病房时，发现患者不能言语，患侧肢体完全不能活动，连夜紧急再次上台手术，可患者后期还是瘫了…这种情况，是不是医生又得背锅了？
所有的治疗都按照诊疗规范来，而且都是至少2～3个高年资主治讨论后给治疗方案。而且发现病情变化后处置及时，结局不好，是我们都不愿意看到的。患者家属并没有埋怨我们任何一个医生，他们看到我同事衣服都湿透了从介入室走出来，他们也深知医生的努力。
医生，好做吗？不好做。作为一个重症监护室的医生，每次值班，说实话，都是提心吊胆的，夜班从下午5点半到第二天早晨10点多，眼都不敢合一下，因为每一秒，病人都可能出现新的变化！
另外，你可以反过来想一想，假如你作为一个医生，你不想自己的患者康复吗？有谁愿意整天看悲剧？
检查发现没有问题，回家发生脑梗死，很多人就认为这是医生的责任。但我在这里要和大家说的是，不是随便做个检查就能发现患者存在脑梗死的可能的，如果所做的检查不到位，医生也不能发现其中的问题。
67岁的刘大爷就遇到过这样的事情。他在儿子的陪同下，在医院排队进行血糖、血压、心率、心电图以及肝功能、肾功能等常规的检查，整整检查了一天，也没有发现异常的指标。医生询问刘大爷的时候，他说自己除了高血压、糖尿病没有其他的疾病史，就是感觉胸闷。
医生建议他再做个颅脑CT、颈动脉超声等检查，但刘大爷和儿子因为排队时间长、花钱多推辞了。从常规检查的结果来看，刘大爷确实没有什么异常，又不肯进一步检查，医生只能让他们回家。但没几天刘大爷就突发脑梗死又被送来医院。
其实，不是说医生没有对患者负责，患者不配合医生进行相应的检查，医生不能完全了解患者的身体状况，当然也就不能给患者明确诊断。因此，配合医生进行全面的检查是很重要的。
脑梗死是什么？诊断脑梗需要做哪些检查？
脑梗死是通俗的说法，在临床上指的是急性缺血性脑卒中，这是临床上最常见的一类脑卒中，约占全部脑卒中的60%-80%，对于急性期的划分一般认为是发病2周内。脑梗发作，患者可能出现口角歪斜、言语表达困难、意识障碍、一侧腿脚麻木等表现。
如何诊断是不是脑梗死呢？对疑似脑卒中的患者，一般需要进行一下检查来排除：
1、平扫脑CT或MRI：脑平扫可以准确识别大多数的颅内出血，并鉴别脑肿瘤等非血管性病变；MRI可以识别急性小梗死的病灶以及亚临床梗死灶，而且没有电离辐射。通过这些检查可以排除脑出血及其他病变；
2、血糖、血脂以及肝肾功能、电解质：这些基本的指标可以辅助排除其他的疾病因素；
3、心电图及心肌缺血标志物；
4、脑电图：通过脑电图检查排除癫痫发作的可能；
发生脑梗死了，怎么做才能救命？
有人发生脑梗了，应该怎么办呢？有的人说掐人中，有的人说给吃点药，说法不一，其实，最正确的做法应该是这样：
第一，在第一时间拨打120等待医护人员及时到达现场，根据患者的病情进行初步判断，接下来转移到相应的医院进一步治疗。
第二，家属在等待120到来的时候，如果呼唤脑梗患者没有反应，应该让患者保持平躺，保持舒适的体位；将患者脑袋转向一侧，防止口中分泌物影响呼吸，松开患者的领带保证呼吸道顺畅。
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