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病案举例
50岁的丁先生某日凌晨1点突发口角歪斜，无法言语，右侧上下肢无力，瘫倒在地。被家人及时送到医院急诊科。急诊神经内科医生接诊，经家属同意，开始静脉溶栓，自左侧大脑中动脉取出血栓，血管再通，患者当时在手术台上即可抬起右上肢。术后第三天，患者已可下床并在搀扶下行走。病后三个月，患者基本恢复，重回工作岗位。
专家点评
脑中风（又名脑卒中或脑血管意外）是一组起病突然，由脑部血液循环障碍，导致以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑中风又分为缺血性和出血性两大类，还包括少见的高血压脑病和血管性痴呆。缺血性和出血性脑中风治疗手段不同，一旦发生应第一时间送医，力争早诊断早治疗。
2017年，世界卒中组织提出了有关脑梗死的六个知识点：
1.卒中早期症状识别很重要（FAST原则）。
2.及时收治入专业治卒中的医院，10人中有1人获得良好预后。
3.静脉溶栓能提高30%的良好预后概率。
4.血管内取栓能提高50%的良好预后概率。
5.康复是治疗的关键措施。
6.卒中幸存者4人中有1人会复发。
脑中风的FAST原则
脑中风是突发的，其发生是无法预测的，然而我们可以通过对脑中风症状的早期识别，为急救赢得时间。世界卒中组织提出的FAST原则是：
F（Face）面部。观察微笑时面部或嘴角有无歪斜。
A（Arm）手臂。双臂平举，观察是否有一侧上肢无力垂落。
S（Speech）讲话。是否口齿不清或无法言语。
T（Time）时间。发生上述症状，应第一时间送往医院，不能抱有“再等等看”的心态，错过这个时间窗，患者就会错失血管再通的机会。
FAST原则也可总结为简单的口诀：言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院。如果上述“脸”、“臂”、“说”三项中出现一项，新发中风的可能性是72％；如果三项全部阳性，发生中风的可能性超出85％。一旦发现脑中风，应第一时间呼叫120，就近送往具备卒中急救资质的医院，尽早启动静脉溶栓与取栓治疗。
什么是静脉溶栓
静脉溶栓治疗是急性脑梗死的最佳药物治疗方法，治疗时间应在发病6小时（最好3小时）内，适应症为：脑CT排除颅内出血、年龄18岁以上至80岁以下、血压180/100毫米汞柱以下。
什么是血管内介入取栓
血管内取栓，顾名思义就是使用介入手术的方式将颅内血管内的栓子取出。它是通过大腿上2 亳米 切口，将取栓支架送进血管，到达血栓位置后将血栓移除。血管内取栓适合发病6～24小时内大血管闭塞的急性脑梗死患者。
在临床上，医生会视患者病情，决定施行静脉溶栓，还是介入取栓术，偶尔两者会同期进行：先为患者挂上溶栓药物进行静脉溶栓，与此同时，着手准备介入取栓术，以缩短血管开通时间，最大限度减少脑中风带来的危害。无论是静脉溶栓，还是血管内取栓，随着时间的流逝，其获益会逐渐下降。每耽误1分钟就会导致190万个神经元细胞、140亿个神经突触死亡。所以说脑中风急救，必须争分夺秒，树立“时间就是大脑”的观念。
作者：特约专家、湖北荆州第二人民医院副主任医师 王 敏
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中风在这里是指脑中风，也就是急性脑血管病。因其发病大多数比较急骤，故又称“脑血管意外”，还常叫作“脑卒中”。
凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称为中风。所以，中风大致可以分为两大类，一即缺血性中风和出血性中风，在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。
缺血性中风占中风病人总数的60％～ 70％，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起，例如某些心脏病人心脏内血栓脱落的栓子。不论是脑血栓形成还是脑栓塞，都可以称为‘脑梗塞”。有一些缺血性中风的病人是由于脑小动脉逐渐狭窄而最终闭塞所致，管腔内既没有血栓也没有栓子，这种情况也叫脑梗塞。此外，还有一些病人脑血管没有真正堵塞，只是暂时缺血，也可以造成一过性脑损害的症状，称之为短暂性缺血发作，俗称“小中风”或“小卒中”。
出血性中风占中风病人的 30％～ 40％，根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称“脑溢血”，是由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织内。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑化中。
不论是缺血性中风还是出血性中风，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，因而产生多种多样的神经--精神症状，严重的还会危及生命，治愈后很多病人留有后遗症。因此，中风是危害人类健康的大敌。
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