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不少人以为,若是生病或受伤,只要挂急诊,就可以快速地得到医疗照护,导致许多轻症病患,只有一有不舒服,就「习惯性」到大医院挂急诊就医,造成真正需要紧急照护的患者错失黄金治疗期,也让医院急诊过度壅塞,形成民众与院方双输的局面。 根据统计,医学中心平均约有3.2%就医民众于急诊室等待超过48小时,其中更有一家的比例超过15%,对此,北市卫生局医管处处长何叔安表示,民众应把「急诊三步骤」原则牢记在心,才不会造成医疗资源浪费、民众等待就医时间过长: 一、 养成正确就医观念:大病大医院、小病小医院 急症并非皆属于重症,医院处置量能有限,往往为了处理轻症病患,影响重症病患紧急处置,民众有突发不适时,可以先至小医院或诊所看诊。经医师评估后,依病况再考量是否转诊至大医院,如此可让急重症病患及早获得周全的急诊照护,亦养成正确就医观念。 二、配合到院前、到院后转诊机制 民众搭乘救护车前往医院,会先经过消防局救护人员评估,若专业人员认为,病情非属重症,且欲前往的医院已通报满床,此时,救护人员会询问民众是否愿意至其他就近且适当的责任医院,若是民众同意至他院就医,有助缩短于急诊室候床时间;但是,如民众系自行至大医院急诊就医,经医师评估病况可办理转院,院方可代为联系对方医院,且安排免费救护车协助转院并直接入住病房,民众及家属可免除等候病床之累,也可较快获得妥适的医疗服务。 三、转诊时,应索取病历 当民众考量医疗资源、就近照顾等因素,主动要求至他家医院接受治疗时,建议民众可先与医护人员讨论,确认病况稳定后,再办理转院,此时,记得向院方申请病历摘要或检查报告等资料,提供给下一间医院,可帮助医院即时了解病况,也不需要再花费金钱在相同的检查上。 订阅健康爱乐活影音频道,阅读健康知识更轻松 加入,天天关注您健康!LINE@ ID:@ : /supply/article/24262/急症不等于重症 急诊前先思考这三件事 关键字:急诊医学, 转诊, 何叔安, 医管处, 北市卫生局, h
急救知识,要是有人在半夜病了,心脑血管疾病,打120就行了么,后半夜120多久会来。去医院哪个科室
大致可分为几个方面的急救常识:
颅脑方面、电击伤方面、溺水方面、急性阑尾炎及肠梗阻方面、中暑方面和异物梗阻方面。
首先,来讲讲颅脑创伤的一些类型。颅脑创伤时常伴有头部大出血,头部有伤,如果是车祸造成的颅脑创伤,在刚发生车祸后,昏迷的伤员一般是头部受伤,脉搏微弱的伤员是休克伤员,休克也会意识不清,但休克伤昏迷稍晚于头部伤
对于颅脑创伤的病人,应及时送往就近医院,切勿迷信大医院!许多人误认为昏迷的病人只有大医院才能救治,不惜代价将伤员送往大医院,而不是就近抢救,耽误了时间。实际上,中等医院日常工作不很忙,能及时抢救伤员,抢救成功的机会可能会更高。
护理原则是:伤员要平卧,伤员呕吐需及时处理,因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中,堵塞气道,造成窒息,使伤情加重,甚至呼吸停止。先联系做头颅CT扫描,出现脑疝的要立即在急诊室做术前准备。有实力的医院可在急诊科设置手术室,颅脑损伤手术做完后,然后再将伤员送回神经外科做进一步的治疗。
如下情况容易出现耽误抢救:许多颅脑损伤的伤员,头发未剃光之前看不清伤痕,有些旋转伤的颅脑损伤伤员甚至全身完好无损,若无人目击受伤过程,缺少经验的医生常会考虑到其他疾病而误诊。
另外,值得注意的是,交通事故多发生于郊外或交通发达地区,这些地区的医院常抢救颅脑损伤伤员,许多医院有神经外科医生,有能力完成颅脑手术。颅脑损伤的抢救一定要快速及时,就近治疗。总之一句话,对于颅脑创伤病人应及时处理,决不允许耽误!
接着让我们讲讲关于电击伤方面的有关知识。
造成电击伤的原因通常是由于不慎触电或雷击造成的。物理学以及生物学知识告诉我们一般电压为24伏的电流比较安全。
当大于24伏的高压电击在正常人身上时,会出现强烈的肌肉痉挛、呼吸和心跳停止、迅速死亡。还常常伴有脑外伤、腹部外伤、骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗、震颤,心电图可见有心肌受损表现。电击局部可出现点状或大片状严重烧伤,受伤肢体可出现暂时瘫痪,极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。高压电击伤及雷击伤,其后果严重,常可迅速死亡。
在现实生活当中,遇到有人被电击伤时,切勿直接用手去拉被电的人,正确的做法是:首先切断电源,关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器,或用带木柄(干燥)斧头砍断电线。对于呼吸停止者,立即行口对口人工呼吸,继以气管插管,用呼吸机维持呼吸。对于心跳停止者,立即在心前区叩击数下,如无心跳,则行胸外心脏按摩,有条件者可考虑开胸直接挤压心脏;病人复苏后尚须进行综合治疗。
溺水死亡的主要原因有两种,一种是大量的水被吸人呼吸道,引起呼吸道堵塞,使气体交换发生障碍,导致体内缺氧,而引起窒息。另一种是因为入水后,水刺激导致喉头痉挛或心脏突然停止跳动。如抢救不及时,最终都是因为呼吸循环衰竭而死亡。所以一旦发现小儿溺水,应立即采取措施进行急救处理。
当碰到有人溺水时在急救过程中,首先倾倒呼吸道积水,应将小儿俯卧救护人员肩上,头向下垂,使水自然流出,大孩子可取头低脚高,俯卧在救护人员腿上控水;也可放在斜坡地面上倒立控水,然后清除口鼻腔分泌物及杂草污泥,其目的是恢复呼吸道通畅。第三步是促进呼吸,可采用口对口人工呼吸法,即用口对准小儿口吹气,为防止漏气须捏住鼻子,使小儿的胸廓扩张,然后松开手,使肺里的气体自然呼出。如此反复多次,每分钟大约做20次左右。也可做胸部的人工呼吸,救护人员跨溺水儿臀部两侧,双手平放其两乳房下部,向下向前推压,当救护人员的肩膀与溺水儿的肩膀成一直线时,造成呼气,然后停止用力,恢复原位放松,造成吸气。
如果溺水儿心跳、呼吸均已停止,应同时进行胸外心脏按摩,将左手掌的跟部放在胸骨下1/3处,右手交叉重迭在左手背上,肘部伸直,以上身重力,有节律地向脊柱垂直按压。心脏按摩每分钟80-100次。直到恢复心跳、呼吸后送往医院继续抢救治疗。
以下是几个对于溺水患者的急救原则:
1、所谓自救者天救之。落水后自己一定要镇静。因为举手挣扎时,会使人下沉。应仰卧,头向后,口鼻向上露出水现。呼气要浅,吸气要深,这样可勉强浮起,等人来救,腿抽筋尽快呼救,并仰泳浮上水面,好转后,应速上岸。
2、急救者施救时应游到溺水者后方,用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手,或拖住辫水者的头,用仰泳方式将其拖到岸边。急救者防溺水者抱住不放,影响急救。万一被抱住,急救者应松手下沉,先与溺者脱离,然后再救。或向后推溺水者的脸,紧捏其鼻,使其松手,接着再救。如果施救者也不会游泳,千万不要逞英雄。正确的做法是用绳索,竹杆、木板或救生圈,使溺水者握信后拖上岸来。现场无任何救生材料,应即时高声呼叫他人。
对于已拖上岸昏迷中的溺水者要做到以下几点:
1.保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙,呕吐物等。松解衣领、钮扣、乳罩、内衣,腰带,背带等,但注意保暖,必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出,保持呼吸道通畅。
2.控水(倒水)。①急救者一腿跪在地,另一腿屈膝,将溺水者腹部横放在其大腿上,使其头下垂,接着按压其背部,使胃内积水倒出。②急救者从后、抱起溺者的腰部,使其背向上,头向下,也能使水倒出来。
3.人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。在运输中也不能停顿,坚持数小时至更长,判定好转或死亡,才能停止。
4.用手导引人中、涌泉等穴。
5.有条件时,肌肉注射0.1%肾上腺素1ml,可拉明0.25g必要时可反复使用。
6.溺水者苏醒后要禁食,用抗生素防感染。
急性阑尾炎是日常生活中常见的一种肠道疾病。通常讲的阑尾炎是阑尾发生的急性炎症,面我们向大家简要介绍一下这种疾病。
阑尾是人体结肠的延续部分,但其末端是封闭的。在儿童期,阑尾是一种免疫器官,具有抵抗感染的作用,但在成人期则已退化无功能。
由于阑尾与结肠相通,而结肠是储存大便的场所,所以当结肠有炎症时或粪块被挤入阑尾时,以及其它病理条件下,阑尾都有可能发生炎症,出现充血、肿胀,严重时出现阑尾化脓穿孔,此时肠内大便便会进入腹膜腔,引起急性腹膜炎。
典型的急性阑尾炎首先引起患者上腹痛,常使人误认为是胃炎,在几小时后疼痛逐渐转移到右下腹,有时伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等等表现。压迫右下腹可有压痛、同时有局部肌肉紧张感。
出现上述症状后,您最好立即到医院就诊。在诊断阑尾炎之前,应检查尿常规和腹部超声,排除泌尿系结石;对女性患者还要请妇科会诊,排除妇科疾病。到目前为止,对于阑尾炎尚没有某一项检查可以确诊,大多是靠医师的临床经验。
诊断阑尾炎后,医师将根据当时情况决定是进行内科保守治疗还是外科手术治疗。保守治疗包括:禁食、静脉输液、抗生素治疗(消炎)。治疗将持续到患者症状消失,血常规恢复正常。手术治疗的目的是切除炎症的阑尾。阑尾切除术是外科中最常见的手术之一,一般情况下使用连续硬膜外麻醉,类似通常所说的“腰麻”,但两者有一定差别。手术一般情况下比较顺利,但有时也会遇到非常困难的情况。
中暑,民间也叫“发痧”,是指由于高温或引起高热的疾病使人体体温调节功能紊乱,而发生的综合症。
造成中暑的原因有:
1、在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑。
2、农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑;
3、在公共场所、家族中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高,如果空气中二氧化碳浓度高至0.7%~1%时,使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下,导致中暑发生。
医学上常根据中暑症状的轻重,将中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后,出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。
轻症中暑指除以上症状外,还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热,或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等症状。
重症中暑指除以上症状外,常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢无力。
中暑发生后,应在现场及时迅速地开展抢救工作。
首先应将病人迅速脱离高热环境,移至通风好的荫凉地方,解开衣扣,让病人平卧,用冷水毛巾敷其头部,扇扇,并给清凉饮料。
轻型病人可服人丹、十滴水,也可采用针刺疗法(大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴)。
对轻症病人要进行降温。可以根据现场环境特点,采取冷水、冰水降温或药物降温。补充水分和无机盐类,
对能饮水的病人,给其喝凉盐开水或其它的清凉盐水。不能饮水者,给病人静滴生理盐水或林格氏液1000毫升(可根据具体情况掌握用量)。除非病人有周围循环衰竭或大量呕吐、腹泻的情况,不需要输入太多的液体,以免引起心力衰竭或肺水肿。
呼吸循环衰竭者,酌用呼吸、心脏兴奋剂,呼吸困难者吸氧,必要时人工呼吸。
抽搐者可给予镇静剂。
对病情危重或经适当处理无好转者,应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院。
最后我们再讲讲异物梗阻方面的情况。容易发生异物梗阻的部位有呼吸道、消化道、肠道、鼻子等等。另外,耳朵里常常会因为有昆虫飞入而发生梗阻的情况。
呼吸道内进入异物是比较危险的。大的异物会把气管完全堵住,几分钟内就可以把人憋死。
对于呼吸道发生的梗阻,可以采取以下几种施救措施。
对婴幼儿,可以倒提其两只脚,让孩子头朝下,轻拍其背部。让患者腰弯下来,头部低于腹部;救护者用手掌在患者的背部正中猛拍4~5 次。
采用海姆里克法,将横膈向上挤压,借空气的力量把异物冲顶出来。操作时注意力量要适度,一次无效的话应多重复几次。
如果异物已出来,伤病员呼吸正常,应安静地观察一段时间。或送医院做进一步的检查和治疗
大概就这些吧
急救处理:1. 呼叫 120。 2. 检查生 命体征。 3. 平卧休息,身体朝向一侧。 4. 保持呼吸道通畅。 5. 防止舌咬伤。另外中风患者咽部可能麻痹,应禁止进食、喝水。避免强行搬动、摇晃病人,保持头部的稳定。伤者出 现大小便失禁时,应就地处置,不要移动上半身。送往医院时,不可背运病人,应担架平稳运送。
拨打120后将病人病历,病症告诉对方,不需要知道去哪个科室,他们会安排。至于多少时间来,这个说不定,要看你所在地附近的医院距离您的路程和交通情况
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