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“时奶奶，时奶奶！你看我的牙牙是不是没有小虫啦！”在北京泰康拜博口腔融科门诊，5岁的妞妞（化名）兴高采烈地拉着时清教授的手，开心地露出自己的小白牙。
妞妞是时清教授的一名小患者，一年的时光似乎有魔力，刚来时，对看牙的恐惧让她哭闹频频，如今再来总是撒开妈妈的手第一个冲进门诊，迫不及待地要找时奶奶看牙。一声甜甜的“时奶奶”，是时教授感到最快乐的时刻。
时清教授为小患者检查牙齿
时清教授是泰康拜博口腔儿牙专业学术委员会主任委员，也是儿童牙齿及颜面部发育管理中心（PDOC）首席专家兼主任，从事儿童口腔医学临床、教学、科研工作30余年，专注乳牙及年轻恒牙的龋病防治、儿童牙齿发育性疾病的诊断治疗等工作，在儿童口腔领域经验颇丰。
在给每个孩子诊疗之前，时清教授都会先给孩子和家长进行细致的讲解，打消家长的疑虑——宝宝哪颗牙齿出现了问题，今天做怎样的处理，如果不及时处理会出现什么后果，会演变成其他什么问题等等。如果还有不理解的地方，为了不耽误孩子治疗，她会在诊疗完之后，再和家长讲解一遍。
正是这样耐心的沟通和交流令时光有了魔力，使医患之间的信任变得更加坚固。儿牙疾病的防治，不是一场短跑，而是一程陪伴多年的马拉松，“这几十年，哪有什么诀窍，只要认真地做好，就会得到孩子和家长的信任。”
儿童口腔 健康 的守护者
随着人们生活水平的稳步提升、口腔 健康 意识的不断增强，家长也越来越重视孩子的口腔 健康 。现代医学研究显示，蛀牙会影响孩子咀嚼，影响营养摄入和生长发育；乳牙根尖周炎会影响恒牙牙胚发育和恒牙萌出；并且根尖周炎将形成病灶，影响孩子的全身 健康 ；乳牙过早缺失会影响美观和发音，降低孩子自信。
健康 的牙齿可以让孩子们拥有自信的笑容，一名泰康拜博口腔儿童牙齿及颜面部发育管理中心（以下简称PDOC）的小会员向他的主治医生自信地说了一个小秘密——我姐姐说我的嘴不臭啦！——能让孩子们在这里收获 健康 与快乐，是PDOC全体医护人员不断前行的动力。
经过一年来的发展，时清教授团队的医生已经形成梯队，专家教授、中间骨干、年轻医生三级密切配合。李永韬医生就是其中一位，从加入团队以来，他经历了全科、儿科的带教与考核。儿童心理学，儿童行为管理的学习看似与医疗本身无关，却是他最为看重的两门功课，每一次的接诊都会让他体会到医疗本身之外的信任，才是一名医生最高的追求。
在时清教授的带领下，PDOC重点围绕龋病预防、颜面部管理、舒适化诊疗开展工作，这个团队并不是只有医生和护士，还有口腔 健康 管理师协同为孩子们服务。对于这个团队而言，长期、科学、有效的口腔 健康 教育才是最重要的事情，要把舒适看牙、快乐护牙的小种子种到孩子们心里。
从“治疗型”到“维护型”
泰康拜博口腔希望医生能够创造的价值，不仅有医疗价值，更多的是 健康 价值。因此，从根本的逻辑上来说，医生的接诊方式就从治疗型变成了维护型，在诊疗过程中，不仅对当前患者口中的问题进行治疗，也要对患者进行口腔卫生宣教，以达到让患者养成良好口腔卫生习惯、长期维护口腔 健康 的目的。让患者在得到有效治疗的同时，持续维护后期的口腔 健康 。
在PDOC这个大团队中，还组建起一支儿童口腔 健康 管理师团队，她们在院内与小朋友读爱牙绘本、做 游戏 ，让每个孩子高高兴兴地来，快快乐乐地看牙。除此之外，她们也是孩子的口腔 健康 管家，深入家庭，开展日常监督指导孩子刷牙，以及开展口腔知识科普、1对多亲子服务等，通过长期跟踪管理，降低孩子们的龋齿发病率。
把预防放在治疗前面，这也是儿童口腔价值医疗的新主张，也是PDOC成立的初衷。
口腔 健康 管理师讲解口腔知识科普
儿童口腔价值医疗新主张
儿童牙病是可防可治的，预防是最好的治疗。因此从小做好预防，花更少的费用和时间，减少孩子的牙齿得病的机率，帮助孩子养成良好的口腔 健康 习惯则成为家长、医生共同的目标。泰康拜博口腔通过产品创新，为长期爱牙看牙形成保障，达成6-10年的契约。
今年9月，泰康皓齿有约少儿齿科保险已全面正式推广，上线以来深受广大家长好评。这是一款面向0-18周岁少儿群体的长期齿科医疗保险，以孩子口腔 健康 为中心，降低少儿口腔发病风险，提升宝宝 健康 水平和爱牙意识，为孩子提供全周期、系统性的口腔 健康 管理服务，实现“预防在先，费用减少”的理念，让宝宝牙齿更 健康 。从产品的设计来看，除全麻、儿童早起矫正治疗，所有的预防和治疗项目都包含在内，并且不限颗数、不限次数、不限金额，家长买完之后基本上孩子牙齿的费用都由泰康拜博口腔承担。
不同年龄段儿童牙齿 健康 检查
产品总设计师提醒道，龋齿高发的年龄段是3岁到5岁，0岁到2周岁的孩子口腔问题是相对 健康 的，在孩子口腔比较 健康 的时期就加入进来，选择10年期的齿科保险，能够有效预防、降低龋齿发生率，并在孩子成长过程中，及时发现和治疗咬合及颜面部的发育问题，一次性解决孩子10年口腔治疗问题，为孩子的口腔 健康 提供保障。
纠错责任编辑:吴诗萌
受访专家：中华口腔医学会会长、北京大学口腔医院口腔颌面外科教授俞光岩
人到老年，人体生理功能，包括口腔的生理功能都会发生各种退化性变化，因此，在很多人看来，牙齿松动没啥要紧的,“老掉牙”是必然的。实际上，除了自然的衰老规律，生活方式是影响“掉牙”的重要因素。临床经验也证实，落牙未必年老，寿高未必牙落。本期，我们特邀中华口腔医学会会长、北京大学口腔医院口腔颌面外科教授俞光岩，为我们解读一口好牙在 健康 长寿中的重要作用。
几乎所有老人都有龋齿
《生命时报》：我国老年人主要存在哪些口腔 健康 问题？
俞光岩：我国老年人主要的口腔疾病：第一是龋齿，即“虫牙”，是引起牙痛、造成缺牙的主要原因。我国中老年人龋齿患病率高达98%。这是因为，随着年龄增加，老年人牙龈逐渐萎缩，牙根的一小部分就会暴露出来，再加上老年人唾液减少，口腔自洁作用变差，便很容易在牙根部位形成龋齿，即临床常见的根面龋。
第二是牙周病。即牙齿周围的牙龈、牙槽骨长期存在慢性炎症，使牙龈萎缩、牙槽骨吸收，从而引起牙齿松动、移位、牙周溢脓、咀嚼无力（不敢咬硬物）等现象，使牙齿的稳固性受到影响，是“老掉牙”的重要原因。
《生命时报》：与其他年龄人群相比，老年人口腔疾病有什么特点？
俞光岩：进入老年后，身体各系统器官功能不断下降，机体抗病能力减弱，不仅能引起一系列增龄性改变，各种疾病的发病率亦可增高。单就口腔疾病来说，老年人的口腔问题不是他们特有的疾病，但与青壮年人群所患口腔疾病有所不同——因机体耐受力降低，老年人口腔疾病往往病程长、病情相对较重、治疗相对复杂；初期没有明显的症状与体征、不易察觉，症状出现后表现又非常多样化；同一种口腔疾病在不同的老年人身上差异很大；老年患者往往同时罹患几种口腔疾病，且往往还患有多种全身性系统性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。
《生命时报》：我国老年人口腔 健康 水平和欧美发达国家相比，哪些方面存在差距？
俞光岩：口腔 健康 与人民生活水平息息相关，也被认为是一个国家文明程度的标志之一。随着 社会 和经济的发展，我国民众的口腔保健意识在不断增强，口腔保健行为也有所改善。第四次全国口腔 健康 流行病学调查（最近一次）结果显示，我国居民口腔 健康 素养水平逐渐提高。在65岁~74岁老年人群中，平均存留牙数从2005年的20.97颗增加到2016年的22.50颗；全口无牙的比例从2005年的6.8%下降到2016年的4.5%。但要跟发达国家相比，我国的整体口腔 健康 水平还有差距，国人的口腔保健意识也不够强。在美国，口腔疾病治疗费用相当高，为减少出险，牙科保险公司通常会鼓励投保人群定期做口腔检查、洗牙，预防口腔疾病发生。因而，他们的口腔保健意识非常强，口腔疾病患病率也较低。
口腔与全身 健康 密切相关
《生命时报》：请您分析一下老人口腔问题多的原因。
俞光岩：身体随着年龄增长发生退行性改变，如牙龈萎缩、牙缝增宽、牙根外露等，是老年人牙病增多的主要原因，这是一种自然规律。同时，由于几十年咀嚼的磨耗，牙面的釉质被大量磨损，生理的牙尖磨平，也会更易引起各种牙病。
《生命时报》：人到老年，没有一口 健康 的牙齿，可能面临哪些 健康 挑战？
俞光岩：口腔 健康 是全身 健康 的重要组成部分。口腔疾病如牙周炎会导致牙龈红肿疼痛、牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓、口腔异味等症状，严重影响人们的生活质量，甚至影响正常进食，诱发营养不良等 健康 问题。
已有众多研究证实，口腔疾病不仅影响到口腔 健康 ，还与全身 健康 密切相关。口腔疾病，特别是牙周疾病，和糖尿病、心血管疾病、消化系统疾病都密切相关。比如，牙周病患者若患有糖尿病，往往血糖不易得到控制，而糖尿病患者更易得牙周炎，且往往炎症较重；积极治疗牙周疾病，对控制血糖有非常积极、明确的作用；有牙周病的人，罹患心血管疾病风险更高……
80岁时得有20颗牙
《生命时报》：一名 健康 老年人的口腔应达到什么标准？
俞光岩：世界卫生组织制定了十大 健康 标准，其中有一项是针对口腔的 健康 标准，即牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈色泽正常、无出血。世界牙科联盟对口腔 健康 下了以下定义：口腔 健康 是多方面的，包括说话、微笑、嗅觉、味觉、触觉、咀嚼和吞咽功能，以及通过面部表情自如地表达一系列情绪的能力。不伴有疼痛、不适与复杂的颅面疾病。
日本人早在上个世纪就提出了全民口腔 健康 计划，即“8020”计划，希望通过努力，人们到80岁时，口腔内还能有20颗功能牙。我国没有专门针对80岁人群口腔 健康 状况的调查资料，对于65岁~74岁人群进行调查的结果显示，口腔内的平均存牙率较过去有所提高，但是存留牙的质量和存牙率都有待进一步提高。
《生命时报》：老年人维护口腔 健康 应注意哪些方面？您认为，生活中的哪些细节需要格外提醒？
俞光岩：对老年人来说，首先要注意口腔常见疾病的预防，如龋齿、牙周炎。这就要求老人做到至少一天两次刷牙，饭后漱口。刷牙时注意刷牙质量，做到“面面俱到”，充分清洁牙齿缝隙。建议老年人使用含氟牙膏，可预防龋齿。牙齿敏感者可选用脱敏牙膏。
定期口腔洁治，即洗牙，建议每年1~2次，这是预防和治疗牙周疾病最基本、最有效和最重要的步骤。定期口腔检查也能在早期发现口腔疾病、早期治疗，既减轻口腔疾病治疗的复杂性，缩短疗程，也节省治疗费用。
牙齿缺失后要及时修复。牙齿缺失后没有及时修复，会导致缺牙两侧的牙齿出现倾斜或移位、缺牙间隙逐渐缩小、对颌牙伸长、局部咬合关系紊乱，使咀嚼功能下降，食物嵌塞、龋病、牙周损伤等问题更易出现。另外，牙齿缺失同时影响面容，还会导致说话不清，尤其是全口无牙者，会严重影响患者的社交活动，容易产生心理障碍。及时修复缺失牙，既提高咀嚼能力，又维护良好的面容。
《生命时报》：护牙是一生的功课。对于保护牙齿，除了个人，政府相关政策是否还有改善空间？
俞光岩：口腔 健康 是文明的窗口， 社会 进步的标志。世界牙科联盟提出的“2030愿景”中指出：口腔卫生是一项基本人权和卫生基本组成部分，要把口腔卫生纳入可持续发展目标和全民 健康 覆盖等国家的卫生 健康 政策中，确保人人享有最佳的 健康 服务，不让任何一个人掉队。
全民口腔 健康 需要全 社会 方方面面的共同努力，首先是个人做好口腔 健康 自我维护，“口腔 健康 我做主”；口腔医学专业人员、医疗机构、新闻媒体，要做好口腔 健康 的科普教育，让民众更多地了解口腔 健康 的重要性，掌握维护口腔 健康 的知识和方法。另外，相应政策支持也很重要，比如，在北京市，洗牙是可以报销的。政策支持对百姓的 健康 行为有很重要的引导作用。
口腔疾病可防可治，疾病重在预防， 健康 贵在维护。希望老年朋友不断增强口腔保健意识，持续改进口腔保健行为，有效预防口腔疾病，自觉维护口腔 健康 。人人拥有 健康 口腔，享受幸福的老年生活！
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