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《备急千金要方》记载“膏肓俞无所不治”,亦为人体四大强壮要穴之一,临床疗效及保健作用突出。
膏肓一词最早见于《左传·成公十年》:“疾不可为也。在肓之上,膏之下,攻之不可,达之不及,药不至焉,不可为也。”膏肓有多种含义,可指疾病状态、人体部位及膏肓穴。 古人把心尖脂肪叫“膏”,心脏与膈膜之间叫“肓”。膏肓,指心之下、膈之上的部位。“病入膏肓”一词亦来源于此。
膏肓的三层含义
1、指解剖部位,高也陶等医家认为膏肓相当于十二指肠壶腹部。
2、指膏肓俞穴,本文重点讨论内容。
3、形容疾病发展阶段,如病入膏肓、膏肓之疾等,作形容词使用。
膏肓穴 Gāo huāng(BL43)
位置: 位于背部,当第4胸椎 棘突 下,旁开3寸。
归经:足太阳膀胱经
功效: 补益虚损 散寒通经 振奋阳气
局部解剖:在肩胛骨脊柱缘,有斜方肌、菱形肌,深层为髂肋肌;布有第4、第5肋间动、静脉背侧支及颈横动脉降支;布有第4、第5胸神经后支。
膏肓应用广泛, 《备急千金要方》:“膏肓俞无所不治,主羸瘦虚损,梦中失精,上气咳逆,狂惑忘误。”并指出“若能用心方便求得灸之,无疾不愈矣。”孙思邈认为膏肓穴无所不治,如能准确找到膏肓穴,以灸法治疗,可治百病。
主治
1、肺系病症
肺痨久咳、肺痿、哮病等,“腧穴所在,主治所在”,膏肓穴为足太阳膀胱经穴,位于第四胸椎棘突下,位置内应肺部,故膏肓穴可治疗肺系相关病症。
肺与膀胱相通,肺病宜清利膀胱水,后用分利清浊;膀胱病宜清肺气为主,兼用吐法。
2、肾系病症
遗精、不育等。
肾失封藏、精关不固。精藏于肾,而主于心,肾与膀胱相表里,膀胱经别入心,故膏肓可调肾固精治疗遗精病症。
3、脑系病症
狂病等
膏肓穴为膀胱经腧穴,膀胱经络脑“其直者,从巅入络脑”,且与督脉相通,“督脉之别,名曰长强。挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂”,督脉主神志病,故膏肓穴可醒神开窍治疗狂病。
4、脾胃系病症
呃逆等
膏肓所在位置心之下、膈之上,腧穴主治“邻近”作用,且胃的背俞穴位于膀胱经上,故膏肓穴可理气和胃、降逆止呃治疗呃逆。
5、躯体痹、痿、瘤类病症
膏肓穴可治疗脊背痛;痿症病变部位在筋脉肌肉,但根柢在五脏虚损,膏肓为膀胱经腧穴,膀胱经与五脏六腑联系密切,膏肓穴可调节脏腑功能,治疗痿症。
6、健忘
膀胱与肾相表里,膀胱经别入心,脾脏背俞穴位于膀胱经上,灸膏肓穴可补益心脾肾,治疗健忘之症。
使用参考:在古代膏肓穴的取穴方法就达 13 种,取穴方法众多, 均强调取穴时要使两肩胛骨分开 ,这点可在临床中参考应用。
可针可灸。其深部具有重要脏器,若是未能掌握好针刺深度,易致损伤性气胸。灸膏肓俞穴对无病者可强身健骨,体弱者可助体康复。
艾灸膏肓俞穴具有补益肺气、止咳平喘之功,适宜于各种慢性咳喘,尤偏于寒者效果较佳。
现代应用研究
现代 常作为扶正祛邪、补益气血的穴位,用于多种虚损性疾病的治疗。可配伍用于治疗骨蒸盗汗、吐血咳痰、哮喘等疾病,也是艾灸常用的强壮穴。
赵丽娜等选取膏肓配伍中脘、足三里、梁丘、肝俞等穴,用穴位埋线疗法治疗 40 例超重或肥胖体质的乳腺增生患者,有效率 97.5%。
张智龙等在常规糖尿病治疗的基础上,用调理脾胃针法治疗糖尿病肾病患者,取针刺膏肓配伍曲池、支沟、合谷、血海等穴,发现对糖尿病患者的症状及体征有明显的改善作用,可改善肾功能、延缓肾损害;
对反复呼吸道感染的患者,为提高免疫力,对患者施以膏肓灸法,临床疗效颇佳,柏晋梅等
采用三伏天穴位贴敷治疗 42 例支气管哮喘患者,取双侧肺俞、肾俞、膏肓、定喘穴,有效率 97.62%。
《医学入门》记载“肺与膀胱相通”,肺与膀胱经气相通,肺司卫气主皮毛,足太阳膀胱经气能助肺通行卫气于体表,加之膀胱经与五脏六腑联系密切,隔姜灸可温中散寒解表,在膏肓穴上行隔姜灸可膏肓穴解表散寒、调节气血、温中补虚,恢复正气,提高抗病能力。
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针灸穴位埋线减重近年来很风行,然而未必每个人都适合这种减重法,中医师表示,除了有特殊禁忌症绝对不能做,有些人体质的因素,无法从这个方法得到效果,评估标准可观察「埋线1个月,体重下降不到2公斤」,建议这类民众最好尝试其他减重法,才不会伤心又伤荷包。
若尝试埋线减重1个月,体重下降不到2公斤,可能体质不适合这种减重法,最好尝试其他法,才不会伤心又伤荷包。(摄影/张雅雯)中医师张家蓓表示,穴位埋线是利用发炎反应,针对让食欲下降的穴位进行针灸,埋线则是延长穴位的 *** 与强度,埋进去的羊肠线几天后就会被人体自然吸收,不会产生副作用。
辨证决定埋线穴位
医师会先了解患者的身体吸收状况,辨证后再选取相应的穴位来埋线。张家蓓医师说明,辨证是区别每个人肥胖的原因,比如更年期女性的肥胖,是肾虚引起;有些反复减重者则是脾虚,脾胃受伤使得吃饱就容易疲劳、一吃就容易腹胀。
张家蓓医师表示,穴位埋线减重之所以会变得热门,主要是不少采用其他减重方法无法成功的患者,有机会透过这个方法成功,这些人之所以先前减重失败,主要有两大类:一是医嘱性较差的人,无法照表操课做减重计画;另一种则是反复减重导致脾胃受伤,吸收代谢变差而影响减重效率。
针数与效果非正比
不过穴位埋线也不能被当作神话,张家蓓医师认为,不论采用何种减重方法,有没有成功减重的意志力很重要,此外,每个减重方法都有最适合以及不适合的人,这部分跟体质有关,近来穴位埋线会引发争议,跟被过度推销的话术不无关联,事实上针数多寡与效果不完全成正比。
如何避免伤了荷包又达不到效果?张家蓓医师建议观察第1个月的体重降幅,如果降不到2公斤,代表这个方法比较不适合你,不如尝试其他减重方式。有些人认为效果跟针数有关,不过一般来说,医师第一次下针约3-5针,之后会慢慢视需要加针,若本身不适合这样的减重法,即使下再多针、也得不到好的结果。
禁忌症绝对不能做
张家蓓医师提醒,除了以初期减重效果评估自己是否适合穴位埋线,若有下列禁忌症,则应避免进行穴位埋线,包括心脏病、糖尿病、蟹足肿、白血球低下、癫痫病史、红斑性狼疮、发烧中、凝血疾病、气喘、恶性肿瘤、免疫疾病、肾脏病。
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